Anemia megaloblástica. A propósito de un caso / Megaloblastic anemia

La OMS reporta anemia en 24,8% de la población con predominio en países en desarrollo. La anemia megaloblástica, es una causa frecuente en la población adulta mayor. Se caracteriza por alteración en la síntesis de ácido desoxirribonucleico por deficiencia de vitamina B12 y/o folatos. Presentamos el caso de una mujer con manifestaciones clínicas y alteraciones de laboratorio características. Recibió tratamiento combinado con cianocobalamina y ácido fólico. Paulatinamente presentó reversión clínica y laboratorial. A pesar del nombre, la anemia megaloblástica, suele cursar con anemia, bicitopenia o ancitopenia y alteraciones sistémicas. Es obligatorio buscar la causa desencadenante para instaurar el tratamiento completo.

The WHO reports anemia in 24.8% of the population mainly in developing countries. Megaloblastic anemia is a frequent cause in the elderly population and it is due to an impaired synthesis of deoxyribonucleic acid. A deficiency of vitamin B12 and / or folic acid are the main causes. We present the case of a woman with characteristic clinical manifestations and laboratory abnormalities. She was treated with cyanocobalamin and folic acid. She improved and her laboratory tests got to normal gradually. Despite the name, megaloblastic anemia usually presents anemia, bicytopenia or pancytopenia and systemic manifestations. It is mandatory to search for the etiologic cause to make a complete treatment.

Linfomas asociados a infección por el virus de inmunodeficiencia humana

Objetivos: describir el perfil clínico y resultados del tratamiento de casos de Linfoma asociado a infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana. Métodos: estudio retrospectivo de casos de linfoma asociado a infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana, atendidos en el servicio de Hematología del Hospital Materno Infantil, La Paz, Bolivia durante el periodo 2010-2021. Resultados: se estudiaron ocho casos, de los cuales 6 (75%) eran del sexo masculino. En relación a la edad, la media fue de 40,75 años. 7 (87,5%) eran Linfoma no Hodgkin y un caso a Linfoma de Hodgkin. En siete pacientes el diagnóstico de linfoma fué posterior a la detección de la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana, con un tiempo medio de 4,6 años. El 75% de los casos se presentaron con un estadio avanzado. De los siete casos de Linfoma no Hodgkin, cinco correspondían al Linfoma Difuso de Células Grandes B. El tratamiento quimioterápico se inició en todos los casos pero solo tres completaron los ciclos programados, el restante dejaron el tratamiento principalmente debido a complicaciones infecciosas. Se registraron cuatro (50%) fallecimientos, de los cuales tres ocurrieron en los primeros cuatro meses desde el diagnóstico de linfoma. Conclusiones: en el presente estudio, el Linfoma no Hodgkin fue el más frecuente, representado principalmente por el Linfoma Difuso de Células Grandes B. Una característica común fue la presentación en estadios avanzados. La quimioterapia no se pudo completar en la mayoría de los casos debido a complicaciones relacionadas con la inmunodepresión, la mitad de los casos fallecieron durante el periodo de estudio.

Objectives: to describe the clinical profile and treatment outcomes of cases of lymphoma associated with Human Immunodeficiency Virus infection. Methods: retrospective study of cases of lymphoma associated with Human Immunodeficiency Virus infection treated at the Hematology Department of the Materno Infantil Hospital, La Paz, Bolivia during the period 2010-2021. Results: Eight cases were studied, of which 6 (75%) were male. The mean age was 40.75 years. 7 (87.5%) were Non-Hodgkin's Lymphoma and one case was Hodgkin's Lymphoma. In seven patients, the diagnosis of lymphoma was made after the detection of Human Immunodeficiency Virus infection, with a mean time of 4.6 years. 75% of the cases presented with advanced stage. Of the seven cases of Non-Hodgkin's Lymphoma, five corresponded to Large B-Cell Lymphoma. Chemotherapy was started in all cases but only three completed the scheduled cycles, the remainder stopped treatment mainly due to infectious complications. Four (50%) deaths were recorded, three of which occurred within the first four months after the diagnosis of lymphoma. Conclusions: In this study, Non-Hodgkin's Lymphoma was the most frequent, represented mainly by Large B-Cell Lymphoma. A common characteristic was the presentation at advanced stages. Chemotherapy could not be completed in the majority of cases due to complications related to immunodepression, and half of the cases died during the study period.

Aspectos epidemiológicos, clínicos y laboratoriales en pacientes con mieloma múltiple en el servicio de hematologia del hospital materno infantil de la caja nacional de salud, periodo marzo 2012 - febrero 2013 / Epidemiologic, clinical and laboratory features in patients with multiple myeloma in the service of hematology - hospital materno infantil - caja nacional de salud, from march 2012 to february 2013

Introducción. El mieloma múltiple (MM) es una proliferación clonal de células plasmáticas caracterizada por la producción anormal de inmunoglobulinas o fragmentos de inmunoglobulinas y daño a órganos blanco. Afecta principalmente a pacientes ancianos, de sexo masculino y raza negra. OBJETIVO: describir las características epidemiológicas, clínicas y laboratoriales de pacientes con MM en nuestro medio. MATERIAL Y METODOS: estudio descriptivo, transversal basado en la revisión de expedientes clínicos de casos nuevos de MM diagnosticados en el servicio de Hematología del Hospital Materno Infantil de la Caja Nacional de Salud en la ciudad de La Paz durante un año (marzo 2012 a febrero 2013). RESULTADOS: se estudiaron 14 pacientes nuevos con diagnóstico de MM durante el periodo de estudio. La edad promedio fue de 57.7 años, con una mediana de 58.5 años y un rango de 38 a 74 años. La relación por sexo fue de 1:1. La mayoría fue procedente de La Paz. El tiempo promedio desde el inicio de las manifestaciones clínicas hasta el diagnóstico fue de 4.1 meses con un rango de 1 a 12 meses. La astenia, pérdida de peso, dolor óseo y lumbalgia fueron las manifestaciones más frecuentes. El 100% de los pacientes presentó anemia al momento del diagnóstico. La mayoría de los pacientes presentó elevación de la velocidad de eritrosedimentación y de las globulinas. El 64% de los pacientes presentó hipoalbuminemia. La variedad de mieloma más frecuente fue IgG seguida de IgA. El tratamiento más utilizado fue el esquema talidomida-dexametasona. CONCLUSIONES: se evidencian diferencias epidemiológicas, clínicas y laboratoriales en nuestra población comparadas con las reportadas en la literatura. Se requieren más estudios en el medio para corroborar estos hallazgos.

INTRODUCTION: multiple myeloma (MM) is a clonal proliferation of plasma cells characterized by abnormal production of immunoglobulinas or immunoglobulin fragments and target organ damage. It mainly affects elderly, male and black patients. OBJECTIVE: To describe epidemiologic, clinical and laboratory features of patients with MM in our population. Material and methods. Descriptive, cross-sectional study based on a review of medical records of new cases of MM diagnosed in the Hematology service of the Materno Infantil Hospital (Caja Nacional de Salud) in La Paz city over one year (March 2012 to February 2013). Results: records of 14 new patients diagnosed with MM were reviewed during the study period. The average age was 57.7 years, with a median of 58.5 years and a range of 38-74 years. The sex ratio was 1: 1. Most patients were from La Paz. The average time from the onset of clinical symptoms to diagnosis was 4.1 months with a range of 1-12 months. Fatigue, weight loss, bone pain and back pain were the most frequent manifestations. All patients had anemia at diagnosis. Most of the patients had elevated erythrocyte sedimentation rate and globulins. 64% of patients had hypoalbuminemia. The most common variety of myeloma was IgG followed by IgA. The most used treatment was the thalidomide-dexamethasone scheme. CONCLUSIONS: there are epidemiologic, clinical and laboratory differences in our population compared to those reportedin the literature. Further studies are required to corroborate these findings.

Mieloma múltiple de cadenas ligeras, un reto diagnóstico / Light chain multiple myeloma, a challenging diagnostic

El mieloma múltiple es una neoplasia derivadade células de estirpe linfoide B (células plasmáticas)capaces de sintetizar inmunoglobulinas monoclonales. 1-2 En frecuencia, constituye la segunda neoplasia hematológica luego del linfoma. La edad promedio de aparición es a los 69 años. Se presume una mayor incidencia en negros americanos en comparación a otras poblaciones. Se trata de una entidad que en sus criterios diagnósticos, a sí como en otras características, ha sufrido varias modificaciones importantes en los últimos años...

Mieloma múltiple de cadenas ligeras con compromiso renal / Light cain multiiple myeloma with renal invovvement

El mieloma múltiple es una enfermedad caracterizada por una proliferación de: células B en la cual la afección renal es una complicación frecuente tanto al momento del diagnóstico como durante su evolución. La nefropatía es multifactorial siendo el riñón del mieloma la más frecuente. Además existen factores precipitantes que agravan la afección. Se presenta el caso de un paciente con el diagnóstico de mieloma múltiple de cadenas ligeras kappa que debutó con afección renal Recibió manejo de sostén combinado con quimioterapia presentando una evolución favorable y reversibilidad de la afección renal que mejora la supervivencia.

Multiple myeloma is a disease characterized by a proliferation of B cells in which renal disease is a common complication at diagnosis and during its evolution Nephropathy is multifactorial and myeloma kidney is the most common cause. There are also precipitating factors that aggravate the condition. This is a case of a male adult patient diagnosed with multiple myeloma kappa light chain who debuted with kidney disease. He received support management combined with chemotherapy and he had a favorable evolution and reversibility of renal disease.